疥瘡(Scabies)治療

百滅寧乳膏 Permethrin 5% cream
健保給付規定(2017年9月1日): 健保支付價:341元
1.每人每次限用1 支(30gm)，需要時得於7 天後再使用一支。
2.半年內需使用第3次時，須經皮膚科醫師確診處方。

百滅寧乳膏(Permethrin cream)尚未經衛生福利部核准上市，為衛福部核准專案進口之用藥。本藥品使用前已先向病人清楚說明與告知，並取得病患同意，病患同意書與病歷一同留存後，才使用此外用藥劑。
病患同意書

每人用藥量約1條(30gm通常足夠一個成人使用)，大約90%患者在第一次塗抹後會痊癒。若未好轉(原病灶未痊癒或是出現新的病灶)，建議一個星期內再擦一次百滅寧乳膏(Permethrin cream)。
6-12歲孩童: 建議劑量為半支(15gm)
1-5歲孩童: 建議劑量為四分之一支(7.5gm)
2個月-1歲孩童: 建議劑量為八分之一支(3.75gm)

使用方法:
[成人和大於兩歲的孩童]
患者應使用百滅寧乳膏(Permethrin cream)徹底塗抹全身(頸部到腳底)，請避開頭部與臉部。特別注意手指甲與腳趾甲區的皮膚，手腕，腋下，外生殖器，胸部和臀部等部位。

[老年人]
患者應使用百滅寧乳膏(Permethrin cream)徹底塗抹全身，包含頸部，臉部耳朵和頭皮。特別注意手指甲與腳趾甲區的皮膚，手腕，腋下，外生殖器，胸部和臀部等部位。避開眼睛四周。

[小於兩歲的孩童] 使用時務必有成人在旁監督
患者應使用百滅寧乳膏(Permethrin cream)徹底塗抹全身，包含頸部，臉部耳朵和頭皮。特別注意手指甲與腳趾甲區的皮膚，手腕，腋下，外生殖器，胸部和臀部等部位。避開眼睛四周。

注意事項
1.塗抹後8-12小時應清潔全身。若於塗抹後8小時內洗手，請重新塗抹於手部。
2.百滅寧乳膏(Permethrin cream)僅能外用，請勿塗抹於受傷的皮膚，黏膜或眼睛四周。
3.百滅寧乳膏(Permethrin cream)使用於乾淨且乾燥的皮膚，請勿在剛洗完澡後使用。
4.百滅寧乳膏(Permethrin cream)可使用於成人，孩童，大於兩個月的嬰兒及老年人。
5.治療時需同時治療病人和密切接觸者以減少疥瘡傳播，並降低疥瘡患者復發的風險。疥蟲離開人體皮膚只能存活2至3天，病人治療前3天內使用的衣物應裝袋靜置7天，或用熱水清洗並用烘乾機烘乾(50℃以上，10分鐘以上)。
6.病患在治療完成後的一個月內仍可能覺得癢，多數是因為死亡的蟲體在皮膚內造成過敏反應(allergic reaction)，並非治療沒有成功。

安全性
Permethrin因神經毒性危害較低可用於兒童，仿單明訂2個月以上幼兒可用。懷孕婦女其懷孕用藥安全分級為B級與哺乳期在有限的證據下(It is not known whether permethrin is excreted in human breast milk)，Permethrin是首選治療，美國疾病管制局建議臨床使用5%濃度的permethrin做為治療疥蟲感染的首選藥物。

副作用
Permethrin的使用為已知對Permethrin過敏之患者。不良副作用包含刺激皮膚造成的刺痛灼熱感，症狀通常輕微與暫時性。其他反應包含皮膚紅腫、癢感與溼疹樣變化，但此症狀也可能為疥瘡感染自然病程。

必去蝨藥用乳劑(γ-BHC)
-共施用兩次，每次大約2包，間隔一週；第二次使用後的"二週後"再追蹤檢查一次。施用日期:2017/*/*和2017/*/*。
-頸部以下全身塗抹，不要洗手。手指甲要剪短，然後用牙刷用力把藥刷到指甲下方。塗藥前不一定需要沐浴，但必須先讓身體完全乾燥。成人在塗抹後6~8小時再洗澡將藥物清除。
-塗抹藥物期間，需戴手套，同時絕對不能洗手，如果中途有洗手，必須將手擦乾，再次將外用藥物補上。
-具神經毒性，嬰兒/孩童不宜使用。
-孕婦安全等級:C(不宜)

悠力素劑液10%(Crotamiton lotion)
沐浴並身體拭乾後，將藥品由頸部以下抹搓全身(臉部不須使用)，避免觸及眼、嘴、黏模及尿道口。12小時後重複一次(一天二次)，連續使用14天。
-孕婦或嬰幼兒都可以使用，危害性低。
-孕婦安全等級:C(安全)

Ivermectin(需自費使用) 口服藥 3mg/tab
-依體重給予劑量(0.2mg/kg)一次，隔2週後再給予一次。
-不適用於小於5歲和未滿15公斤患者。
-孕婦安全等級:C(不建議)
*65公斤成人: 0.2mg/kg*65kg=13mg (約4粒)
疥瘡治療並非經衛生福利部核准之適應症，為衛福部核准專案進口本藥品作為替代療法。本藥品使用前已先向病人清楚說明與告知，並取得病患同意，病患同意書與病歷一同留存後，才使用此口服藥劑。